醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(四)
第 13 題
13.關於兒童紫斑性腎炎（Henoch-Schönlein purpura nephritis），下列敘述何者最不適當？
- A 腎臟切片的適應症包括：每日尿中蛋白質流失大於1克、高血壓、腎功能惡化
- B 約50%的兒童紫斑症會侵犯腎臟，其腎臟的病理變化幾乎與IgA腎病變相同，無法區分
- C 出現紫斑的初期立即使用類固醇，可以預防日後腎炎的發生或減輕其嚴重度
- D 大多數起始表現為血尿合併輕微蛋白尿或無蛋白尿，無需治療而自動痊癒
思路引導 VIP
請從臨床醫學實證的角度，辨析類固醇（Corticosteroids）在過敏性紫斑症（HSP）初期的角色：現有的研究是否支持『預防性』使用類固醇能有效降低免疫球蛋白 $A$（$IgA$）侵犯腎臟的機率，或是類固醇僅能針對已發生的關節、腸胃道等急性症狀進行緩解，而無法改變其腎臟預後的自然病程？
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🌟 太棒了！你的觀念非常清晰！
這是一道臨床指引中非常經典的陷阱題，你能準確避開常見誤區，顯示你對過敏性紫斑症（HSP）的治療原則掌握得相當扎實。
- 觀念驗證（為什麼 C 選項錯誤）：
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