醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(四)
第 22 題
4歲小男孩被診斷為Henoch-Schönlein Purpura（HSP），血液檢查報告最有可能是下列何種組合？
- A WBC：12000 /μL、Hb 9.0 g/dL、platelet：5000 /μL
- B WBC：12000 /μL、Hb 12.0 g/dL、platelet：235000 /μL
- C WBC：5000 /μL、Hb 12.0 g/dL、platelet：5000 /μL
- D WBC：5000 /μL、Hb 9.0 g/dL、platelet：235000 /μL
思路引導 VIP
在評估 Henoch-Schönlein Purpura (HSP) 患者的血液檢查時，應注意其紫斑屬於「非血小板減少性紫斑」。請思考，當病理機轉是由於 $IgA$ 免疫複合物引發的血管炎，而非凝血功能障礙或血小板遭到破壞時，其 $Platelet$（血小板）與 $Hb$（血紅素）在沒有嚴重併發症的情況下應如何表現？同時，血管炎造成的全身性發炎會如何影響 $WBC$（白血球）的數值趨勢？
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1. 觀念驗證：為什麼 (B) 才是正確的？
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HSP 血液檢查特徵
💡 HSP 為非血小板減少性紫斑症，其血小板計數通常正常。
| 比較維度 | HSP (過敏性紫斑) | VS | ITP (免疫性血小板減少症) |
|---|---|---|---|
| 血小板數量 | 正常或偏高 | — | 顯著下降 (<100,000) |
| 紫斑特性 | 可觸摸的凸起紫斑 | — | 扁平出血點、瘀斑 |
| 全身症狀 | 常有腹痛、關節炎 | — | 除了出血外少有症狀 |
| 腎臟影響 | 常見 (血尿、蛋白尿) | — | 極罕見 |
💬HSP 重點在於「血管炎」導致滲出，而非血小板缺乏。
