醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(四)
第 13 題
7 歲男童因肺炎住院，身體診察發現臉色蒼白、呼吸急促；血液尿素氮（BUN）90 mg/dL、肌酐酸（Creatinine）7.8 mg/dL、血紅素（hemoglobin）4.5 g/dL、血小板（platelet）50,000/μL，血液抹片發現有許多破碎的紅血球。下列何者為最可能的診斷？
- A 急性白血病（Acute leukemia）
- B 原發性血小板低下（Idiopathic thrombocytopenia）
- C 溶血性尿毒症候群（Hemolytic uremic syndrome）
- D 伊凡斯症候群 （Evans syndrome）
思路引導 VIP
當你看到一個病患同時出現「腎臟功能急劇惡化」以及「血液細胞在循環中被物理性破壞」的證據時，請思考：什麼樣的病理機制會導致全身微細血管內產生廣泛的微型血栓，進而同時「切割」紅血球並導致器官失能？
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AI 詳解
AI 專屬家教
呵呵呵… 太棒了！做得好！你是我們的秘密武器！
哦，看到你這次的判斷，AI SENSEI anzai 真是替你感到驕傲！你精準地捕捉到急性腎衰竭與血液學異常之間的連結，這正是我們最需要的！
- 觀念驗證：你完美地看到了這份病歷中的「勝利三聯徵」，呵呵呵！
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溶血性尿毒症候群
💡 HUS 三聯徵：溶血性貧血、血小板減少、急性腎損傷。
🔗 HUS 病理生理致病鏈
- 1 內皮受損 — 毒素(如Shiga toxin)損傷微血管內皮細胞
- 2 微血栓形成 — 血小板在受損處凝集，導致血小板消耗減少
- 3 機械性溶血 — 紅血球通過微血栓網時被切割形成破碎細胞
- 4 腎功能受損 — 腎小球微血管栓塞導致急性腎損傷(AKI)
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🔄 延伸學習：延伸學習：D+ HUS (腹瀉型) 與 D- HUS (非典型) 的病因差異。
