醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 26 題
2 歲男童發燒 5 天伴隨全身性瘀點（petechiae）而住院，同時有鼻塞及雙眼眼皮浮腫。身體診察發現頸部淋巴結腫大、扁桃腺有滲出物。抽血檢查：Hb 10 g/dL、WBC 18800/μL、atypical lymphocyte 16%、platelet 20000/μL，GOT 194 IU/L、GPT 109 IU/L、CRP 0.5 mg/dL，EB VCA IgM＞160.0 U/mL；血液塗片染色如圖所示。有關此疾病的敘述，下列何者最不適當？
- A 最有可能為 Epstein-Barr virus 感染
- B 圖中血液塗片中箭頭所指為非典型淋巴球（atypical lymphocyte）
- C 因為血小板低下症狀嚴重，應儘快使用抗病毒藥物治療
- D 短期皮質類固醇治療，可能有助於此病症的特定併發症
思路引導 VIP
根據臨床檢驗結果 $EB VCA IgM > 160.0 U/mL$ 與非典型淋巴球（$atypical lymphocyte$）的出現，本病例可精確診斷為 EB 病毒感染引起的傳染性單核球增多症。請同學思考：該疾病在醫學上是否屬於『自限性』（self-limiting）疾病？目前的臨床實證指引是否支持使用特定『抗病毒藥物』來改善此類病毒感染的病程或預後？此外，針對嚴重的血小板低下或呼吸道受阻等特定併發症，哪一種藥物在調節免疫反應方面更具有治療地位？
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