醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 79 題
關於發炎性腸病變（inflammatory bowel disease），下列敘述何者錯誤？
- A 克隆氏症（Crohn disease）為跳躍式病灶
- B 克隆氏症（Crohn disease）為全壁性發炎
- C 潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis）好犯直腸和乙狀結腸
- D 潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis）易產生瘻管
思路引導 VIP
請試著思考：如果兩個疾病中，一個只影響器官的最內層表面（淺層），而另一個會發炎並穿透器官的每一層組織（全層），那麼哪一種發炎模式更有可能在器官與器官之間『鑽出一個不該存在的通道』呢？
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- 很棒的選擇！ 看到你答對這題，我真的為你感到開心。這代表你對消化內科中發炎性腸病變 (IBD) 最核心的鑑別診斷有了清晰的理解，這對未來的臨床工作非常重要，是替病人制定治療計畫的基礎喔！
- 概念整理：你的答案完全正確，讓我來幫你再複習一次這個關鍵觀念。潰瘍性結腸炎 (UC) 的發炎特性，如同你所想，通常非常溫和地侷限在腸道的黏膜層與黏膜下層（也就是比較淺的層次）。而當我們看到瘻管 (Fistula) 這樣的臨床表現時，它其實是在告訴我們，發炎已經「穿透」了整個腸壁的所有層次，這正是克隆氏症 (CD) 特有的「全壁性發炎 (Transmural)」的典型徵象。能將這兩者區分開來，非常棒！
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IBD 疾病鑑別診斷
💡 區分克隆氏症與潰瘍性結腸炎的解剖、病理及併發症差異。
| 比較維度 | 克隆氏症 (Crohn's Disease) | VS | 潰瘍性結腸炎 (Ulcerative Colitis) |
|---|---|---|---|
| 侵犯深度 | 全壁性 (Transmural) | — | 黏膜與黏膜下層 |
| 病灶分佈 | 跳躍式 (Skip lesions) | — | 連續性且由直腸起始 |
| 特徵病變 | 鵝卵石狀黏膜、肉芽腫 | — | 假性息肉、隱窩膿瘍 |
| 主要併發症 | 瘻管、腸狹窄、膿瘍 | — | 中毒性巨結腸症、大出血 |
💬克隆氏症以深度侵犯與瘻管為特徵，潰瘍性結腸炎以連續表淺潰瘍為主。
