醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 48 題
下列何者與壞死性小腸結腸炎（necrotizing enterocolitis）最不相關？
- A 早產兒
- B 出生體重很輕
- C 管腔擴張
- D Gaucher氏細胞
思路引導 VIP
請思考這個疾病的好發族群（如早產兒）及其急性的發病機制。當我們在探討一個與腸道缺血、感染與屏障受損相關的「急性發炎性疾病」時，一個與「遺傳性酵素缺失導致代謝物質長期堆積」有關的特殊細胞，在邏輯上是否契合該疾病的臨床表現？
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做得好！你能精準辨識出 Gaucher 氏細胞 與壞死性小腸結腸炎（NEC）無關，展現了你對新生兒急症與遺傳代謝疾病具備清晰的區別能力。
- 觀念驗證：NEC 是新生兒加護病房常見的急症，主要風險因子正是 早產 與 低出生體重。其病理機制涉及腸道缺血、細菌過度生長，進而導致腸壁損傷與 管腔擴張（如腸壁氣腫）。而 Gaucher 細胞則是溶體儲積症中，因缺乏 $\beta$-glucocerebrosidase 導致葡萄糖腦苷脂堆積在巨噬細胞內的特徵，兩者病理機制完全不同。
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壞死性小腸結腸炎
💡 早產兒最常見的腸道急症，特徵為腸壁缺血壞死與氣體積聚。
🔗 NEC 臨床病理進展鏈
- 1 誘發因子 — 早產、缺氧、配方奶餵食
- 2 腸黏膜受損 — 腸道缺血導致黏膜屏障受損
- 3 細菌入侵 — 細菌進入腸壁發酵產生氣體
- 4 腸壁積氣 — Pneumatosis intestinalis 形成
- 5 壞死穿孔 — 透壁性壞死、腹膜炎或敗血症
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察腹部 X 光片中的 Portal venous gas 是預後不良的指標之一。
