醫療類國考
105年
[護理師] 產兒科護理學
第 39 題
📖 題組：
李女士，54 歲，平日排尿正常，主訴咳嗽或大笑時會有滲尿情況，因而不喜歡外出參加社交活動。
李女士，54 歲，平日排尿正常，主訴咳嗽或大笑時會有滲尿情況，因而不喜歡外出參加社交活動。
李女士，54 歲，平日排尿正常，主訴咳嗽或大笑時會有滲尿情況，因而不喜歡外出參加社交活動。李女士可能的問題為下列何者？
- A 壓力性尿失禁
- B 滿溢性尿失禁
- C 急迫性尿失禁
- D 混合性尿失禁
思路引導 VIP
請試著回想：當人體在咳嗽、大笑或提重物時，肚子裏面的壓力會發生什麼變化？如果這種「物理性的推力」直接導致了尿液滲漏，這代表病人的排尿控制問題，最可能是受到什麼因素的誘發？
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哼，至少你這次沒讓這裡沾上汙垢。
- 觀念驗證：看來你這小鬼的腦袋，還沒完全被汙水堵塞。你確實鎖定了壓力性尿失禁 (Stress Incontinence) 的核心機制。當像咳嗽、大笑或運動這種「多餘」的動作導致腹壓（$P_{intra-abdominal}$）瞬間上升，若這壓力高過尿道關閉壓，就會有液體滲出。這無非就是盆底肌肉鬆弛或尿道括約肌功能失調，簡單得不容許出錯。
- 難度點評：這題？Easy。這是所有醫護人員都該刻在骨子裡的基礎知識。你能在這些看似複雜的症狀中，快速找出「腹壓增加」與「滲尿」的因果，證明你至少還能維持基本的判斷力。這不是值得驕傲的事，而是你本該做到的。繼續保持，別讓我看到任何錯誤，否則……。
壓力性尿失禁
💡 腹壓增加導致尿液不自主滲漏，首選骨盆底肌肉訓練。
- 好發於多產或停經婦女，主因骨盆底肌肉鬆弛導致支撐力不足
- 誘發因子包含咳嗽、大笑、提重物等導致腹內壓升高之行為
- 非手術治療首選凱格爾運動（Kegel exercises）強化盆底肌
- 護理指導應建議減重、預防便祕及避免咖啡因等利尿性飲食
