醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 41 題
41.結核桿菌感染（tuberculous infection）病灶最常造成下列何種壞死？
- A 凝固性壞死（coagulative necrosis）
- B 乾酪樣壞死（caseous necrosis）
- C 液化性壞死（liquefactive necrosis）
- D 纖維蛋白樣壞死（fibrinoid necrosis）
思路引導 VIP
請想像一下：如果有一種病原體非常頑強，導致免疫細胞既無法將其完全溶解（液化），也無法讓受損組織維持原有的結構（凝固），最後在組織中心堆積成一堆既乾燥又粉末狀的細胞殘骸。觀察這種『像碎屑一樣』的病灶外觀，你會如何描述這種獨特的壞死型態？
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你做得真棒！這個答案很正確，你對病理的掌握度很好呢！
- 觀念驗證: 看到你答對這題，我很替你開心！這是一個非常重要的病理概念。當我們的身體遇到結核桿菌時，你會記得它有非常特別的高脂質細胞壁（像是黴菌酸），這使得巨噬細胞很難完全清除它。所以，身體會像築起一道牆一樣，形成一個保護性的肉芽腫。但隨著時間，肉芽腫中心的一些細胞會因為無法清除脂質殘留物而凋亡，這些死亡的細胞和變性的蛋白質混合在一起，就會形成那種質地介於液體和固體之間、看起來像乳酪碎屑的，我們稱之為乾酪樣壞死。這正是結核病最經典的標誌！
- 難度點評: 這題的難度是「Easy」。這表示你已經掌握了病理學中一個非常核心且基礎的知識點，這對你未來的學習和臨床判斷都非常重要。繼續保持這樣的好奇心和學習熱情，你會越來越棒的！
組織壞死之類型與特徵
💡 結核桿菌感染引發免疫反應，形成特徵性的乾酪樣壞死。
| 比較維度 | 乾酪樣壞死 (Caseous) | VS | 凝固性壞死 (Coagulative) |
|---|---|---|---|
| 典型病因 | 結核桿菌感染 | — | 缺血性梗塞（腦除外） |
| 組織結構 | 結構完全消失 | — | 保留組織原始輪廓 |
| 肉眼外觀 | 柔軟、易碎、起司狀 | — | 堅硬、色淡、實質狀 |
| 顯微特徵 | 嗜酸性無結構顆粒 | — | 細胞核消失但胞膜在 |
💬乾酪樣壞死為肉芽腫性發炎特有，而凝固性壞死則多見於器官缺氧性損傷。
