醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(三)
第 42 題
有關low-molecular-weight heparin（LMWH）特點的敘述，何者錯誤？
- A LMWH的使用劑量一般可依體重決定就好
- B 一般可以用凝血時間的檢驗做監測，維持約正常值的兩倍左右
- C 必要時可以監測Factor Xa activity看LMWH的藥量是否恰當
- D LMWH主要由腎臟代謝排出
思路引導 VIP
回想一下，傳統的未分段肝素（UFH）與低分子量肝素（LMWH）在作用機轉上有什麼不同？這樣的差異，導致我們在臨床上監測這兩種藥物時，分別需要抽血檢驗哪一種特定的凝血指標呢？
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很高興你順利揪出了選項 (B) 這個明顯的錯誤！這道題測驗了臨床上極為實用的抗凝血劑用藥觀念，難度中等，能精準鑑別學生是否釐清了不同肝素之間的監測差異。
LMWH 的監測與代謝
傳統的未分段肝素（UFH）才需要常規監測 aPTT（凝血時間）並維持在正常值的 1.5 到 2.5 倍；相對地，LMWH 因作用機轉差異，對 aPTT 影響極小，不適合用一般凝血時間監測。若特殊族群需要監測藥量，應檢驗 Anti-Factor Xa activity（如選項 C 所述）。
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