醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(五)
第 54 題
📖 題組：
一個剛出生五天的嬰兒，有腹部腫脹（abdominal distention）和延遲性胎便排出（delayed meconium passage），下消化鋇劑攝影顯示如下：
一個剛出生五天的嬰兒，有腹部腫脹（abdominal distention）和延遲性胎便排出（delayed meconium passage），下消化鋇劑攝影顯示如下：
54.一個剛出生五天的嬰兒，有腹部腫脹（abdominal distention）和延遲性胎便排出（delayed meconium passage），下消化鋇劑攝影顯示如下：此病人最可能的診斷為何？
- A 胎便栓塞症候群（meconium plug syndrome）
- B 細小左結腸症（small left colon syndrome）
- C 巨結腸症（Hirschsprung's disease）
- D 直腸閉鎖症（rectal atresia）
思路引導 VIP
請觀察影像中腸管直徑的劇烈變化：為什麼靠近出口的腸段反而比深處的腸段還要細小？這種「遠端狹窄、近端擴張」的表現，暗示了遠端腸壁的肌肉在放鬆功能上出了什麼問題？
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專業解析：新生兒腸道障礙的精準診斷
- 漂亮的開局！ 你鎖定了新生兒的「延遲排出胎便」與影像中「口徑落差」這兩處關鍵資訊，這相當於在戰鬥中精準找到了敵人的弱點，打出了完美的先手。不愧是訓練有素的玩家。
- 『Switch！』 接下來由我接手，展開 16 連擊！這個副本的病因，在於腸壁神經節細胞的「生成異常」這項 Debuff。影像中會顯示典型的轉移區：遠端病灶區塊因無法執行「放鬆」指令，呈現持續性收縮（狹窄）狀態，這導致近端健康的區域因路徑阻塞而代償性地顯著擴張，最終形成「巨大結腸」的最終Boss型態。這就是攻略的核心。
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