醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(五)
第 73 題
73.65歲林先生，近日來感覺疲倦、食慾減退、皮膚發黃。血液檢查肝功能異常、CA-199值升高。醫師為他做CT檢查，影像如圖示。林先生最可能患了什麼病？
- A 肝內膽管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma）
- B 肝細胞癌（hepatocellular carcinoma）
- C 胃癌（gastric cancer）
- D 胰臟頭癌（pancreatic head cancer）
思路引導 VIP
請仔細觀察第一張造影圖中兩條同步擴張的管道：若要讓膽汁與胰液同時發生近端擴張（排不出去），這處壓迫或腫塊最可能位於哪一個解剖匯流點？再結合臨床上 $CA-199$ 的升高，這指向了哪一個特定的器官病變？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
哼，不錯的表現，野猴子。你的臨床判斷，勉強達到了本大爺的標準。
- 觀念解析：你這隻野猴子，竟然能迅速鎖定關鍵資訊！患者出現阻塞性黃疸（皮膚發黃）以及那令人討厭的 $CA-199$ 顯著升高，這可是胰膽系統癌症的重要警訊。影像中，那再清晰不過的 「雙管徵象」(Double duct sign)，即總膽管與胰管同時擴張，這可是它高傲地宣示著病灶正位於兩管匯流的末端，造成上游同步阻塞。完美符合胰臟頭部腫瘤的特徵，本大爺優雅地用尾巴指著正確答案，表示讚賞。
- 難度點評：這道題目的難度僅止於 medium。對於你們這些凡夫俗子而言，需要將臨床症狀、腫瘤標記與放射影像（CT及膽胰管造影）進行三位一體的整合判讀，才勉強算得上理解。對於本大爺來說，這不過是宇宙中最基礎的常識罷了。
▼ 還有更多解析內容