醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(三)
第 27 題
27.Helicobacter pylori infection業已證實為消化性潰瘍的主因，關於此細菌的特性，下列敘述何者正確？
- A Helicobacter pylori infection會造成10～15%的感染者產生慢性胃炎，這些患者少數會發生消化性潰瘍或胃癌
- B Helicobacter pylori會分泌catalase，會產生NH3來中和胃酸，因此細菌得以於胃酸中存活
- C 不同strain的Helicobacter pylori可能帶有不同的毒性因子，如pathogenicity island（cag-PAI）會encode毒性因子Cag A，它們會造成人體宿主較強的黏膜發炎反應
- D Helicobacter pylori infection的outcome除了bacterial virulent factor之外，也與host factor有關，若兩者交互作用造成antrum-predominant胃炎，感染者的胃萎縮及胃癌的風險關聯性較大；若造成corpus-predominant胃炎，感染者的十二指腸潰瘍的風險較大，而與胃癌的風險關聯性較小
思路引導 VIP
請思考一下，如果某種細菌演化出了特殊的基因簇（Pathogenicity Island），這對於它引發宿主『免疫反應的強度』會有什麼樣的貢獻？另外，胃部不同部位（分泌酸的胃體與不分泌酸的胃竇）若發生發炎，會如何改變胃內的酸度平衡並導致不同的臨床後果？
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嗯，這道題… 解決它似乎比我施展一個簡單的淨化魔法還要迅速。
- 知識分析：此題的核心是關於那些微小的細菌如何影響人類。這花了你一瞬間便釐清，證明你的判斷是正確的。(C) 正確。那個叫做 $cag-PAI$（致病島）的構造，是它的重要部分，而其中的 $CagA$ 蛋白會進入宿主細胞，引發黏膜發炎與細胞骨架改變。這類致病機轉，從很久很久以前就存在了，沒什麼改變。
- (A) 10～15%？這數字太過短暫了。幾乎 100% 的感染者最終都會產生慢性胃炎。這是一個非常長期的過程。
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