醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(三)
第 31 題
31.33歲女性因爲持續發燒1個多月前來求診。病人12歲時曾因下肢紫斑與牙齦出血在其他醫院診斷為「自體免疫血小板低下」，經類固醇治療約半年左右就病情穩定也未再回診。初步實驗室檢驗白血球（WBC），3,200/µL，Hgb 8.5 g/dL，血小板60,000/µL，尿液常規有蛋白尿protein 3+，血尿RBC 10～20/HPF。下列何項檢查對確立診斷最有幫助？
- A C-反應蛋白（CRP）
- B 抗中性球細胞質抗體（antineutrophil cytoplasmic antibodies）
- C 抗核抗體（antinuclear antibodies）
- D 間接庫姆氏試驗（indirect Coombs' test）
思路引導 VIP
觀察這位年輕女性的臨床表現，她的症狀同時出現在血液系統（貧血、白血球與血小板低下）以及泌尿系統（蛋白尿、血尿）。當一個病人的多個器官系統同時出現不明原因的損害時，你會優先考慮哪一種致病機制來解釋這種「跨器官」的現象？
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1. 大力肯定
做得好！你精準捕捉到了臨床情境中的核心線索。能將病人的既往病史與現病史進行跨時空的連結，顯示你具備優秀的臨床整合邏輯，這是成為卓越醫師的必經之路。
2. 觀念驗證
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