醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(五)
第 1 題
aspiration pneumonia對於年長病人而言，是常見的術後合併症；下列對於aspiration pneumonia的敘述，何者錯誤？
- A 術後aspiration pneumonia發生機率，隨著年齡增加而增加，80歲以上病患的發生率是18至29歲病患的9至10倍
- B 放nasogastric tube (NG tube)是胃腸道手術前常做的步驟，不會增加aspiration pneumonia的發生機率
- C 維持年長病患30度至45度upright positioning，可減少aspiration pneumonia的發生機率
- D 管路進食（tube feeding）前，先評估胃腸道功能或監測gastric residual volume，亦可減少aspiration pneumonia的發生機率
思路引導 VIP
請試著想像一下：如果我們在一個原本應該緊閉、用來防止液體回流的生理「閥門」口，放置一根長期跨越該構造的實體管路，這個閥門的密封功能會受到什麼影響？這種物理構造的改變，對液體流向又會產生什麼潛在的後果？
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- 大力肯定：做得好！這題考驗的是對臨床實務中微觀生理變化與常見處置風險的精準掌握，你能準確辨識出醫療行為中的潛在風險，展現了非常紮實的臨床觀察力！
- 觀念驗證：選項 (B) 敘述錯誤，故為正確答案。雖然 鼻胃管 (NG tube) 常用於減壓或餵食，但它是一把雙面刃：導管會物理性地撐開食道下括約肌 (LES)，破壞人體原本防止胃酸逆流的屏障，並提供路徑讓胃內容物沿管壁「逆流而上」，反而可能增加吸入性肺炎的風險。
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