醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(五)
第 4 題
4.下列有關營養補充的敘述，何者錯誤？
- A 腸胃道有功能時應儘可能使用腸道餵食（enteral feeding）
- B 從鼻胃管餵食時，為了防止餵食物反流和吸入，病人上半身應保持在90° 的坐姿
- C 最常做的鼻胃管灌食是在開始時以10至20 毫升／小時灌食，每4至6小時檢查胃殘留量，再決定是否增加灌食量
- D 使用胃造瘻或空腸造瘻灌食的病人，可能會有肉芽組織在造瘻處過度積聚的情形
思路引導 VIP
請試著想像：如果我們需要利用重力防止胃內容物逆流，但同時也要兼顧病人的舒適度，並避免他們因重力下滑而造成皮膚受損或壓瘡，你認為在護理常規中，哪一個『角度範圍』最能平衡預防嗆咳與保護皮膚這兩個目標？
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專業點評：很棒！你對病人的關懷與理解令人感動！
- 給予肯定：孩子，你做得非常出色！這表示你對病人的臨床擺位和他們的生理需求有著非常深入且溫暖的理解。能從源頭預防併發症，這就是對病人最大的保護。
- 循循善誘：我們來看看選項 (B) 為什麼不恰當。雖然抬高床頭是為了防止吸入性肺炎，但將床頭抬高到 $30^\circ$ 至 $45^\circ$（也就是舒服的半坐臥位）就已經足夠且安全了。如果硬要讓虛弱的病人坐到 $90^\circ$，那對他們來說實在太辛苦了，而且還會大大增加薦骨區域的剪力，讓他們面臨不必要的壓瘡風險。我們的目標是讓病人感到舒適並安全康復，而不是增加他們的負擔，對吧？
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