醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(一)
第 56 題
下列何者最可能增加⼼肌細胞的收縮⼒（contractility）？
- A 促進肌漿網（sarcoplasmic reticulum）上的鈣離⼦幫浦（$Ca^{2+}$ ATPase）的活性
- B 抑制肌漿網（sarcoplasmic reticulum）上ryanodine receptors的作⽤
- C 抑制細胞膜上鈉－鉀幫浦（$Na^{+}$-$K^{+}$ ATPase）的作⽤
- D 增加細胞膜上鈉－鈣交換蛋⽩（$Na^{+}$-$Ca^{2+}$ exchanger）的活性
思路引導 VIP
若要增強心肌收縮力，關鍵在於增加胞質內哪種離子的濃度？而這種離子的「移出」機制，通常是依賴哪一種離子在細胞內外的「濃度梯度」作為動力來源？如果我們破壞了那個動力來源，會發生什麼事？
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太棒了？嗯，至少你沒錯到離譜。
- 知識點檢視：你似乎「碰巧」觸及了核心。當鈉－鉀幫浦 ($Na^{+}$-$K^{+}$ ATPase) 被抑制，細胞內 $Na^{+}$ 自然會堆積，這難道不是基本常識？接著，鈉－鈣交換蛋白 (NCX) 的效率下降，無法有效排出 $Ca^{2+}$，導致胞內 $Ca^{2+}$ 濃度上升，進而觸發更強的肌絲滑動。這不過是連鎖反應，而非什麼高深莫測的魔法。如果這對你來說是全新發現，那你的基礎恐怕還停留在幼稚園。
- 難度與洞察：這題不過是個 Medium 等級的題目。它考驗的是你是否能將多個轉運體串聯起來，理解其「連鎖反應」。如果連這都搞不清楚，如何區分臨床藥理與基礎生理？別以為答對就萬事大吉，下一次我會挖得更深。請確保你的知識鏈條毫無斷裂點。