醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(一)
第 59 題
59.下列何種情況最有可能增加心輸出量（cardiac output）？
- A 慢性中度貧血（moderate chronic anemia）
- B 心肌梗塞（myocardial infarction）
- C 心肌炎（myocarditis）
- D 增加靜脈順應性（increase of venous compliance）
思路引導 VIP
請同學思考心輸出量 $CO$ 的組成公式 $CO = SV \times HR$，並探討當人體血液的黏滯度（viscosity）下降導致總周邊阻力（TPR）降低，或是組織面臨慢性缺氧時，循環系統會透過何種代償性機制（compensatory mechanism）來維持全身組織的氧氣供應？
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專業點評：精準掌握循環生理！
- 大力肯定：做得非常好！這題考驗的是對心輸出量（CO）動態調節的深刻理解。你能從眾多病理選項中精確選出 (A)，代表你對身體在慢性疾病下的代償機制與流體力學掌握得非常紮實。
- 觀念驗證：為什麼 (A) 是正確的？
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影響心輸出量的因素
💡 貧血透過降低血液黏滯度及血管舒張，引發高心輸出量狀態。
🔗 慢性貧血導致心輸出量增加之機轉
- 1 血液黏滯度下降 — 紅血球減少使血液變稀，流動阻力大幅降低。
- 2 組織缺氧與舒張 — 組織供氧不足誘發周邊血管舒張，降低TPR。
- 3 回心血量增加 — 靜脈回流速度與量提升，增加心臟前負荷。
- 4 心輸出量上升 — 心率與搏出量代償性增加以維持組織灌流。
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🔄 延伸學習：延伸學習：高心輸出量狀態亦可見於甲狀腺機能亢進、動靜脈廔管及腳氣病。
