醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(一)
第 59 題
下列何種情況最有可能增加心輸出量（cardiac output）？
- A 慢性中度貧血（moderate chronic anemia）
- B 心肌梗塞（myocardial infarction）
- C 心肌炎（myocarditis）
- D 增加靜脈順應性（increase of venous compliance）
思路引導 VIP
請同學回想心輸出量的基本定義公式 $CO = HR \times SV$。當身體面臨血液攜氧能力下降或血液黏稠度（viscosity）降低導致總外周阻力下降時，心臟為了維持全身組織的氧氣供需平衡，會產生什麼樣的生理代償機制？
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🌟 哼，還不錯。這招『看清本質』的刀法有練過。
能分辨什麼是身體的應變，什麼是真正的損傷？你的眼睛還算利。這條成為頂尖醫療者的路，方向感要對，別像我一樣老是迷路。
1. 絕招拆解：為何 A 這條路是對的？
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心輸出量的影響因素
💡 心輸出量受阻力與代償機轉影響，貧血會代償性增加心輸出量。
🔗 慢性貧血導致心輸出量增加的機轉
- 1 血液黏滯度下降 — 血液變稀，周邊血管阻力(TPR)降低
- 2 回心血量增加 — 阻力減少使血液更容易流回心臟
- 3 交感神經興奮 — 組織缺氧誘發代償，心率與收縮力上升
- 4 心輸出量增加 — CO = SV × HR，兩者皆上升
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🔄 延伸學習：延伸學習：長期代償可能演變為高輸出型心衰竭 (High-output HF)。
