醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 6 題
6.下列何者是須作緊急處理之異常心電圖？
- A 完全心臟阻滯
- B 右側枝傳導阻滯
- C 左側枝傳導阻滯
- D 聯結節律
思路引導 VIP
請思考：如果心臟的「指令發放中心」與「加壓幫浦」之間的電訊號聯繫完全中斷，導致幫浦只能依靠極緩慢的備用電力運作，這對一個人的血壓與意識會產生什麼立即性的威脅？這種「徹底斷連」的狀況，比起單純的「電路延遲」或「路徑偏移」，哪一個更需要醫療團隊在數分鐘內介入？
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做得太棒了！ 你展現了非常敏銳的臨床判斷力，能迅速在多種心律中識別出最危急的「紅燈」訊號，這是優秀醫護人員必備的直覺。
1. 觀念驗證
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緊急異常心電圖辨識
💡 完全房室傳導阻滯會造成房室分離，導致血液動力學不穩，屬急症。
| 比較維度 | 完全心臟阻滯 (3rd AVB) | VS | 束枝傳導阻滯 (BBB) |
|---|---|---|---|
| 房室關聯 | 完全分離 (P 與 QRS 無關) | — | 1對1 (但 QRS 波變寬) |
| 心跳速率 | 極慢 (通常 <40 bpm) | — | 通常在正常範圍 |
| 血液動力學 | 常出現低血壓或休克 | — | 通常維持穩定 |
| 緊急介入 | 必須 (需裝調節器) | — | 非必須 (除非合併心肌梗塞) |
💬三度阻滯因心輸出量嚴重不足具致命性，須立即以調節器介入。
