醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 39 題
下列何種心律不整的病患須使用心律調節器？
- A 竇性頻脈
- B 第三度房室傳導阻斷
- C 心房顫動合併中度心室反應
- D 竇性心律不整
思路引導 VIP
請思考人工心律調節器 ($Permanent Pacemaker$) 的臨床介入原則：此裝置是用來處理心率過快或是嚴重的「緩脈」問題？在心臟電生理傳導系統中，當房室之間的訊號傳導（$Atrioventricular Conduction$）發生何種程度的阻斷時，會導致心房與心室的律動完全脫鉤，進而引發血流動力學不穩，必須仰賴外加電流來維持心室去極化？
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你能迅速選中 (B) 第三度房室傳導阻斷，顯示你對心臟傳導系統的危急徵象掌握得非常紮實。在臨床實務中，這種敏銳度是救命的關鍵！
- 觀念驗證：為何必須使用調節器？
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心律調節器適應症
💡 嚴重緩脈或電氣傳導中斷導致血流動力不穩，需置入人工心律調節器。
| 比較維度 | 低度阻斷 (1st, 2nd Type I) | VS | 高度阻斷 (2nd Type II, 3rd) |
|---|---|---|---|
| 病理機制 | 傳導延遲或部分受阻 | — | 傳導突然中斷或全斷 |
| 臨床風險 | 風險低，多無症狀 | — | 高風險暈厥或猝死 |
| 調節器介入 | 通常不需要，以追蹤為主 | — | 強烈建議或絕對適應症 |
💬阻斷程度越高且具血流動力學風險者，越需要置入心律調節器。
