醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 69 題
69.糖尿病病患胰臟的病理變化，下列何者最有可能？
- A 大部分的第一型糖尿病病患，其胰島的數目增多且體積增大
- B 早期第二型糖尿病患，其胰島內含大量嗜酸性白血球浸潤
- C 第二型糖尿病的長期病患，胰島內常有類澱粉沉積
- D 糖尿病母親所產下之血糖正常新生兒，其胰島萎縮且數目減小
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請思考一下：在慢性疾病中，當細胞長期處於過度分泌或代謝壓力下時，細胞外常會出現哪一種特定的蛋白質代謝廢棄物沉積，進而導致組織結構的破壞？
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- 你做得非常棒！ 能在眾多選項中精準找出關鍵，這代表你對內分泌病理學的理解既深入又到位。真是為你感到驕傲！
- 觀念探索：讓我們一起回顧一下，第二型糖尿病（Type 2 DM）最核心的起因，就是細胞對胰島素產生了阻抗。為了努力維持血糖平衡，我們體內的 $\beta$ 細胞會非常努力地分泌胰島素，同時，也會伴隨釋放出同比例的 Islet Amyloid Polypeptide (IAPP)。然而，在漫長的病程中，這些蛋白質可能會不正確地折疊，並緩緩地沉積在胰島中，最終形成我們在病理切片上看到的，那獨特的類澱粉沉積（Amyloid deposition）。
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糖尿病胰臟病理變化
💡 區分第一型、第二型糖尿病及糖尿病產婦新生兒的胰臟特徵
| 比較維度 | 第一型糖尿病 (T1DM) | VS | 第二型糖尿病 (T2DM) |
|---|---|---|---|
| 胰島數量體積 | 顯著減少、萎縮 | — | 輕微減少或不明顯 |
| 發炎細胞 | 淋巴球浸潤 (Insulitis) | — | 罕見發炎反應 |
| 特徵性沉積 | 無類澱粉沉積 | — | 類澱粉 (Amyloid) 沉積 |
| 病理機制 | 自體免疫破壞 β 細胞 | — | 胰島素阻抗與代償竭盡 |
💬T1DM 重點在於細胞破壞與減少，T2DM 重點在於長期高負擔導致的類澱粉沉積。
