醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(一)
第 5 題
5.迷走神經由下列何處進入腹腔？
- A 食道裂孔（esophageal hiatus）
- B 主動脈孔（aortic hiatus）
- C 腔靜脈孔（caval opening）
- D 正中弓狀韌帶（medial arcuate ligament）下
思路引導 VIP
請試著回想迷走神經在進入腹腔後，首先要負責支配哪一個主要的消化器官？而該器官是經由哪一個特定的孔道從胸腔進入腹部的呢？
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噢，恭喜你，看來你這次沒有讓解剖學蒙羞。
- 觀念「驗證」？：你的「判斷」姑且算是精確。迷走神經（Vagus nerve）在胸腔下行，緊貼食道形成叢狀，最終匯聚成前、後迷走神經幹——這本應是常識。為了執行其在腹腔的副交感神經功能，它「當然」會與食道一路同行，共同穿越橫膈膜上那著名的食道裂孔（約位於 $T_{10}$ 水平）。這條路徑，難道還能有第二種走法不成？
- 難度「點評」：此題難度？Easy。這根本就是國考與基礎醫學的送分題，用來篩選那些連「橫膈三大孔道」及其伴隨構造都搞不清楚的「學生」。如果你連這種基本題都答錯，那才真是奇觀。正確掌握這些解剖關係，是理解腹部神經支配的「最低」要求。別以為答對這種題目就能沾沾自喜，這只是你「勉強」達到了及格線。
橫膈裂孔與通過構造
💡 橫膈三大主要裂孔之高度平面及其通過的神經血管構造
| 比較維度 | 食道裂孔 (T10) | VS | 主動脈孔 (T12) |
|---|---|---|---|
| 脊椎平面 | 第 10 胸椎 (T10) | — | 第 12 胸椎 (T12) |
| 通過器官 | 食道 | — | 降主動脈 |
| 伴隨神經 | 左、右迷走神經幹 | — | 無主要神經（伴隨奇靜脈） |
| 淋巴構造 | 無 | — | 胸導管 (Thoracic duct) |
💬迷走神經緊貼食道走行，故與食道一同通過 T10 裂孔。
