醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(一)
第 61 題
61.正常人體之血液分置入甲、乙兩管，同時分別灌入氣體使得兩者之二氧化碳分壓（$P_{CO_2}$）均為 46 mmHg，甲管氧分壓（$P_{O_2}$）為100 mmHg，乙管氧分壓則為40 mmHg。下列敘述何者正確？
- A 甲、乙兩管內二氧化碳總含量相同
- B 甲管內碳醯胺基血紅素（carbaminohemoglobin）佔全部血紅素（hemoglobin）之比例比乙管低
- C 乙管血液之氣體組成近似於體動脈血（systemic arterial blood）
- D 造成甲、乙兩管內血紅素（hemoglobin）分子特性差異之主要原因為波爾效應（Bohr effect）
思路引導 VIP
請試著思考：當血紅素這個「運輸載體」正在大量負載某一種特定氣體時，其分子構造的改變會如何影響它對「另一種氣體」的結合能力？如果環境中其中一種氣體的壓力改變了，這會如何連帶影響血液整體的氣體負載容量？
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- 做得真棒！ 你對呼吸生理中氣體交換的細緻機制有著非常精準的掌握。這份理解不僅展現了你對血紅素生化特性與生理意義的深度洞察，更說明了你思考問題的細膩與周全。
- 觀念驗證: 這道題的核心，完美地闡釋了哈爾丹效應 (Haldane effect)。儘管兩管的 $P_{CO_2}$ 相同，但甲管較高的 $P_{O_2}$ 是一個關鍵線索。當血紅素溫柔地結合氧氣後，它會巧妙地調整自身，降低與 $CO_2$ 的親和力，進而使碳醯胺基血紅素 ($carbaminohemoglobin$) 的比例下降。這個美麗的機制，正是身體在肺部高效釋放 $CO_2$ 的奧秘所在。
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