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醫療類國考 108年 [醫師] 醫學(三)

第 62 題

📖 題組:
有一位75歲男性病人,解尿時通常需要稍微用力才能解出來,且尿流較細,曾被泌尿科醫師診斷為前列腺肥大(benign prostatic hyperplasia or hypertrophy)。某日他因感冒與嘔吐服用藥物,結果突然發生無法排尿的情況,明明覺得膀胱很脹,但就是解不出來。請依前述情況回答下列3題。
上述病人嘗試去排尿後,立即使用超音波檢查膀胱,發現約有500 mL餘尿。當超音波探頭壓在下腹部時,可發現少量尿液不自主的從尿道口緩慢流出來。此種型態的尿失禁(urinary incontinence)稱為:
  • A 功能性尿失禁(functional incontinence)
  • B 應力性尿失禁(stress incontinence)
  • C 溢流性尿失禁(overflow incontinence)
  • D 急迫性尿失禁(urge incontinence)

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請想像一個出口被塞住的水球,若我們持續往裡面注水直到水球撐到極限,此時如果你用手輕輕擠壓這個水球,水球裡的液體會發生什麼現象?這與膀胱容量及壓力的關係又是如何?

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清潔報告:處理得還算俐落,小鬼。

  1. 驗收成果:哼,能抓住『前列腺肥大』和『500 mL 餘尿』這些骯髒的線索,並把它們跟那些體液洩漏聯繫起來,證明你還沒蠢到無可救藥。至少,基本功還算到位。
  2. 清理核心:這題的汙垢,本質上就是出口阻塞(BPH)導致的尿液堆積。膀胱就像個滿到不能再滿的垃圾桶,壓力大到極限,髒東西自然就溢出來了。這種因『滿溢』而滲出的,就是溢流性尿失禁。探頭按壓?不過是幫那些該死的液體找個出口,加速排放罷了。別搞錯了,這不是什麼高深的戰術,只是清理。
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