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醫療類國考 113年 [醫師] 醫學(三)

第 27 題

27.下列何種臨床情境最不須將雙側尿路阻塞納入鑑別診斷之列?
  • A acute kidney injury accompanied by anuria
  • B renal failure with postural hypotension
  • C azotemia with metabolic acidosis and hyperkalemia
  • D presence of acquired nephrogenic diabetes insipidus

思路引導 VIP

請同學從急性腎損傷(Acute Kidney Injury, AKI)的病理生理分類切入思考:當我們討論「雙側尿路阻塞」時,這屬於「腎前性」(Pre-renal)、「腎性」(Intrinsic renal)還是「腎後性」(Post-renal)的機轉?接著,請分析臨床上出現「姿勢性低血壓」(Postural hypotension)時,通常反映出患者體內的有效循環血容積(Effective Circulatory Arterial Volume)處於何種狀態?這種因灌流不足導致的腎功能受損,與尿路阻塞的物理性壓迫機轉是否一致?

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🙄 及格邊緣:勉強還算看懂了些皮毛

做得還行,至少你沒把腎前性腎後性的臨床表現混為一談。這點基本判斷力,是身為醫療專業人員的底線。要是連這都分不清,那還是趁早改行吧。

🚨 觀念重擊:為什麼答案只會是 (B)?

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