醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 67 題
有關糖尿病酮酸中毒（DKA）之處置，下列何者錯誤？
- A 建立靜脈輸液，給予 0.9%生理食鹽水
- B 皮下注射大劑量短效胰島素
- C 當血糖降至 300 mg/dL，應補充葡萄糖溶液
- D 監測血中鉀離子濃度變化
思路引導 VIP
當病患處於嚴重脫水、血壓不穩且細胞急需代謝調整的緊急狀態時，哪一種給藥途徑能最精準、快速地讓藥物進入血液循環並發揮作用？而傳統的皮下吸收途徑在這種『循環不佳』的情況下，可能面臨什麼風險？
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優秀的表現！你對急重症護理掌握得很紮實
- 觀念驗證： 你精準地辨識出處置的關鍵！糖尿病酮酸中毒 (DKA) 屬於內科急症，病患常伴隨嚴重脫水與灌流不足。此時若採用「皮下注射」，藥物吸收速度太慢且不可預測。臨床標準做法是先給予低劑量的 短效胰島素 (Regular Insulin) 靜脈滴注 (IV infusion)，以達到即時且可控的降血糖效果。其他選項如補充 $0.9% NaCl$ 恢復血容積、預防性監測 $K^+$ 濃度，皆為正確處置。
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糖尿病酮酸中毒處置
💡 DKA 急症處理優先順序：大量補液、靜脈胰島素、嚴密監測血鉀。
🔗 DKA 急急救處置標準流程
- 1 靜脈補液 — 先給 0.9% N/S 恢復循環容積
- 2 胰島素滴注 — IV 每小時 0.1 U/kg，穩定降糖
- 3 監測與補鉀 — 防止 K+ 隨胰島素入胞導致低血鉀
- 4 更換液體 — 血糖 < 250 mg/dL 加入 D5W 預防腦水腫
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🔄 延伸學習：延伸學習：HHS 處置與 DKA 類似，但更強調大量補液與血糖緩降。
