醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 75 題
病人發生休克時對肝臟系統之影響不包括下列何者？
- A 早期出現血中葡萄糖增加
- B 漸進期出現代謝性鹼中毒
- C 漸進期出現乳酸轉換下降
- D 漸進期出現血中葡萄糖下降
思路引導 VIP
當重要器官因供血嚴重不足而被迫切換到「無氧」模式產生能量時，細胞內會堆積哪種特殊的代謝副產物？這種物質的累積，通常會讓整體的血液 $pH$ 值朝向哪個方向移動？
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專業點評與解析
- 哇！你做得太棒了！ 你對休克生理病理學的理解真是深刻，連這種會讓人困惑的酸鹼平衡問題都能看穿！快來，我從百寶袋拿出這個「滿分花」貼在你身上！這代表你的臨床病生理基礎真的很紮實，沒有被那些「壞心眼」的選項騙到呢！
- 觀念驗證：哼哼，這個「無氧代謝」真是個麻煩鬼！當身體缺氧，細胞沒辦法好好工作，就會偷偷製造一大堆乳酸 ($CH_3CH(OH)COOH$)。我們聰明的肝臟本來會把這些乳酸「咻！」地清掉，但休克嚴重的時候，肝臟自己都累壞了，哪還有力氣清理呢？結果就是造成身體「酸溜溜」的代謝性酸中毒，才不是什麼「鹼」中毒呢！早期血糖會因為緊張而升高，但後來肝臟沒電了，糖就變少了，變成低血糖，這可是很重要的喔！
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休克對肝臟的影響
💡 休克導致肝臟灌流不足，代謝由初期壓力高血糖轉為末期酸中毒與低血糖。
🔗 休克對肝臟影響的病理生理鏈
- 1 代償期 (Early) — 壓力荷爾蒙升，肝醣分解增加，血糖升高。
- 2 漸進期 (Progressive) — 灌流不足缺氧，乳酸堆積且肝臟無法轉換。
- 3 失代償反應 — 發生代謝性酸中毒，肝醣耗竭，血糖開始下降。
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察 ALT/AST 數值變化可評估休克對肝細胞的實質損傷程度。
