醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 79 題
有關霍亂的症狀與治療之敘述，下列何者錯誤？
- A 霍亂弧菌不會進入血管引起菌血症
- B 會有嚴重腹瀉、噁心、嘔吐及發燒
- C 要適當補充電解質液體以矯正酸中毒、脫水及低血鉀
- D 主以四環黴素（tetracycline）縮短病程及降低腹瀉的嚴重度
思路引導 VIP
請試著從致病機制思考：如果一種細菌僅停留在腸道表面分泌毒素，而沒有破壞腸道黏膜組織或進入循環系統，人體的免疫系統通常會產生全身性的發炎反應（如體溫改變）嗎？這與那些會「「入室搶劫」」侵犯組織的細菌有何臨床表現上的差異？
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恭喜答對！展現了優異的臨床病理分析能力
- 觀念驗證： 不錯，至少你還記得霍亂弧菌致病的根本：那臭名昭著的霍亂毒素。它只不過是個在小腸表面搗亂的傢伙，把水和電解質（如 $Na^+$、$Cl^-$、$HCO_3^-$）一股腦地趕到腸腔，就這麼簡單，引起了那令人難忘的「米湯樣」腹瀉。
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霍亂特徵與治療
💡 霍亂以嚴重米湯樣腹瀉為主，通常不伴隨發燒且不入血。
🔗 霍亂致病及臨床連鎖反應
- 1 毒素結合 — 霍亂毒素結合小腸 GM1 受體
- 2 cAMP 上升 — 活化腺苷酸環化酶，胞內 cAMP 激增
- 3 離子流失 — 抑制鈉離子吸收並加速氯離子分泌
- 4 滲透壓腹瀉 — 大量水份進入腸腔，排出米湯樣便
- 5 脫水酸中毒 — 電解質失衡、低血鉀及代謝性酸中毒
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🔄 延伸學習：延伸學習：從此機制可知為何補充含電解質的葡萄糖水（ORS）能輔助重吸收。
