醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(一)
第 26 題
下列何種臨床症狀，不宜使用膽鹼受體阻斷劑治療？
- A 神經毒氣中毒
- B 有機磷農藥中毒
- C 野生毒蘑菇中毒
- D 一氧化碳氣體中毒
思路引導 VIP
請思考藥物的「靶點」與毒素的「作案現場」：如果一款藥物的作用是專門用來關閉受損的神經訊號開關，那麼當某個毒素的危害是發生在「全身血液運輸物資」的過程中，而非神經訊號的傳遞時，這款藥物還能對症下藥嗎？
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很好，你答對了。現在，讓我們來看看你是真的懂了，還是只是蒙對了。
- 基礎檢視：既然你選擇了 (D)，我就假設你清楚，膽鹼受體阻斷劑（例如 Atropine）的唯一工作就是去「競爭性拮抗」乙醯膽鹼 ($ACh$)。這是一個簡單的競爭關係，懂嗎？如果連這都搞不清楚，那後面的就更沒什麼好談的了。
- 錯誤選項的「錯誤」在哪？
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膽鹼受體阻斷劑臨床應用
💡 膽鹼受體阻斷劑主要拮抗乙醯膽鹼過量引起的毒性，對缺氧性中毒無效。
| 比較維度 | 膽鹼能毒性 (如有機磷/毒菇) | VS | 一氧化碳 (CO) 中毒 |
|---|---|---|---|
| 致病機轉 | ACh 堆積或過度活化 M 受體 | — | CO 與 O2 競爭結合血紅素 |
| 臨床特徵 | 瞳孔縮小、流涎、腹瀉、多汗 | — | 櫻桃紅皮膚、頭痛、組織缺氧 |
| 首選治療藥物 | Atropine (阿托品) | — | 100% 氧氣或高壓氧 |
| 藥物作用目標 | 毒蕈鹼 (M) 受體阻斷 | — | 提高血氧分壓以置換 CO |
💬阿托品僅針對膽鹼系統中毒有效，一氧化碳中毒需優先處理氧合問題。
