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醫療類國考 108年 [獸醫師] 獸醫藥理學

第 23 題

23.主要用於治療犬心室性心跳過速心律不整的藥物為何?
  • A digitalis、dobutamine
  • B lidocaine、phenytoin
  • C digoxin、pimobendan
  • D amrinone、atenolol

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若要處理心臟下方腔室異常快速的電訊號,我們需要一種能穩定細胞膜、並特異性阻斷去極化初期離子流動的藥物。請思考:在抗心律不整藥物的分類中,哪一類的離子通道阻斷劑常被優先用於『心室』而非『心房』的問題?

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  1. 大力肯定:做得好!這顯示你對心血管藥理學的分類與臨床應用掌握得非常扎實。能精確區分強心劑與抗心律不整藥物,是進入臨床急救與重症照護的重要門檻。
  2. 觀念驗證:治療心室性心跳過速(V-tach)需使用 Class Ib 抗心律不整藥物。其機轉是阻斷心肌細胞的快速 $Na^+$ 通道,進而抑制異常的異位節律點。Lidocaine 是犬隻心室性心律不整的首選急救藥物,而 Phenytoin 在藥理分類上亦屬同類。
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📝 犬心室性心律不整用藥
💡 犬心室性心跳過速首選 Class Ib 鈉離子通道阻斷劑。
比較維度 Class Ib 抗心律不整藥 VS 強心劑 (Inotropes)
代表藥物 Lidocaine, Phenytoin Digoxin, Pimobendan
主要適應症 心室性心跳過速 (V-tach) 心衰竭 (CHF)、心房顫動
藥理機轉 阻斷電壓敏感性鈉通道 抑制Na/K泵或增加Ca敏感度
💬心室節律混亂用 Class Ib;心臟收縮無力用強心藥。
🧠 記憶技巧:心室急救利多卡(Lidocaine),地黃中毒苯妥英(Phenytoin)。
⚠️ 常見陷阱:容易誤選 Digoxin 或 Pimobendan,這兩者主要用於強心與治療心衰竭,並非治療心室性心律不整的首選藥物。
Vaughan Williams 分類法 毛地黃中毒機轉 上心室性心律不整用藥

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