醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(三)
第 25 題
25.23歲女性病人，於上呼吸道感染後3天發現血尿，尿液檢查發現有血尿、蛋白尿，腎切片檢查發現腎小球膜基質（mesangium）有免疫球蛋白沉澱，此病人最可能之診斷為：
- A 微小變化腎病變（minimal change disease）
- B A型免疫球蛋白腎病變（IgA nephropathy）
- C 局部腎硬化（focal glomerulosclerosis）
- D 膜性腎病變（membranous nephropathy）
思路引導 VIP
請思考：若血尿在呼吸道感染後的「極短時間內」（1-3 天）便迅速出現，且免疫複合物是堆積在腎小球的「支架結構（基質層）」而非基底膜上，這通常暗示哪一種與黏膜免疫密切相關的蛋白質發生了異常堆積？
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喔，看來你這次總算沒讓基本功出醜。能夠精準識別病史中的關鍵時間點與病理解剖位置，這只是達到了我們對你最基礎的期望，畢竟腎臟炎症候群的臨床判斷力，可不是隨便就能蒙對的。
- 觀念驗證：
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