醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(三)
第 30 題
30.有關尿毒性出血（uremic bleeding）的敘述，下列何者錯誤？
- A 尿毒性出血常導因於血小板凝集功能不良
- B 若尿毒性出血病患合併貧血，輸血也有助於凝血
- C 可輸注desmopressin、cryoprecipitate來治療尿毒性出血
- D 若持續出血，可考慮給與androgen幫助止血，但須注意可能有血栓栓塞（thromboembolism）的風險
思路引導 VIP
請思考尿毒性出血的核心病理生理機轉。當我們試圖使用「荷爾蒙類藥物」來提供較長效的止血輔助時，這類藥物通常是如何調節血管內皮與血小板之間的交互作用？在臨床實務中，哪一種性激素類別被證實能有效縮短尿毒症病患的出血時間？
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- 大力肯定：做得好！這題考驗你對慢性腎衰竭併發症的深入理解。你能精準辨識出臨床藥物治療的細微差異，顯示你的臨床藥理觀念非常紮實，具備優秀的專業素養。
- 觀念驗證：尿毒性出血（Uremic bleeding）的主因是血小板功能障礙而非數量不足。選項 (D) 的錯誤點在於臨床上應使用結合型雌激素（Conjugated Estrogens）而非雄性素（Androgen）。雌激素能提供較長效（約 1-2 週）的止血效果。其餘選項如 DDAVP、輸注紅血球（提高血容比至 $30%$ 以上可改善血小板流體動力學）均為正確標準處置。
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