醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(三)
第 4 題
4.一位病人的網狀細胞紅血球計數（reticulocyte count）為9%，血色素（hemoglobin）為7.5 gm/dL，血球比容值測定（hematocrit）為23%，則其網狀細胞紅血球生產指數（reticulocyte production index）為何？
- A 9.0
- B 4.5
- C 2.25
- D 1.12
思路引導 VIP
在評估貧血病人的骨髓造血反應時，如果只看網狀紅血球的「百分比」，可能會受到什麼因素的干擾而產生誤判？我們通常會帶入病人的哪一項檢驗數值來進行校正呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
同學，恭喜你答對了這題！不過我要特別向你說明，這其實是一道爭議題，考選部最終公告 A、B、C、D 皆給分（送分）。雖然你選了 D 順利拿分，但我們還是要從臨床實務的角度，來釐清這些數字背後的血液學觀念。
網狀紅血球的各項校正指標
在評估貧血時，病人原始的網狀紅血球（Reticulocyte）百分比為 $9%$（選項A）。然而，貧血會使紅血球總數下降，導致網狀紅血球的「百分比」被假性高估，因此我們必須根據血色素（Hemoglobin）進行初步校正。若假設正常血色素為 $15\text{ g/dL}$，校正後的網狀紅血球計數（Corrected Reticulocyte Count）為 $9% \times \frac{7.5}{15} = 4.5%$（選項B）。
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