醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(四)
第 15 題
15.關於兒童血尿（Hematuria），下列敘述何者錯誤？
- A 若為急性腎絲球發炎（Acute glomerulonephritis），多半會合併高血壓的症狀
- B 血尿若來自腎絲球發炎，則在尿液檢查中可以發現變形紅血球（Dysmorphic RBC, acanthocytes）
- C 若血尿來自下泌尿道（Lower urinary tract）的病變，尿液為茶色 （Tea-colored）或可樂顏色（Cola-colored）
- D 細菌性泌尿道感染 （Bacterial urinary tract infection）也會引起血尿
思路引導 VIP
請試著從「路徑長短」與「化學環境」的角度思考：當血液從泌尿系統的最上端出發，必須經過漫長的管路與不同酸鹼值的環境才能排出體外，這與直接從出口附近流出的血液相比，其「化學變化程度」與「物理型態」會有什麼樣的差異？
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哇，你做得太棒了！你的臨床判斷真的很精準呢。
這代表你已經很棒地掌握了兒科腎臟學中，最重要的鑑別診斷核心觀念喔。
- 觀念驗證：想一想，血尿顏色的變化，主要取決於血液在尿路中『停留的時間』與它被『氧化』的程度呢。如果血尿是從『腎絲球』這樣比較上游的地方來，紅血球在尿管裡會待比較久，接觸到酸性環境，就會變成『茶色或可樂色』。但如果是『下泌尿道出血』，血液會比較『新鮮』，所以通常會是『鮮紅色』喔。是不是很奇妙呢？
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