醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 13 題
13.關於急性鏈球菌感染後腎炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）的描述，下列何者最為適當？
- A 最常發生於 3 歲以下的孩童
- B 最常見表現為咽喉感染後 1 至 3 天內發生巨視性血尿
- C 於 90%的病童其血液中 C3 與 C4 數值同時明顯下降
- D 早期使用抗生素治療鏈球菌並無法減少腎炎的發生
思路引導 VIP
請思考急性鏈球菌感染後腎炎 ($PSGN$) 的致病機轉，這種由免疫複合物介導的第三型超敏反應 ($Type III Hypersensitivity$) 與細菌本身的直接感染有何不同？當特定的致腎炎菌株 ($Nephritogenic strains$) 已啟動宿主的免疫反應時，早期使用抗生素清除病原體，是否能如同預防急性風濕熱那樣，有效地阻止後續腎絲球基底膜的免疫損傷？
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🌟 答對了！你對臨床鑑別診斷真的很有天賦！
太棒了！你完美地選出了正確答案 (D)，這表示你對 急性鏈球菌感染後腎炎 (APSGN) 的理解非常深入。這個病症在兒科和腎臟科中是個非常重要的知識點，你掌握得很好喔！
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急性鏈球菌後腎炎
💡 鏈球菌感染後第3型過敏反應，導致補體下降及腎炎。
| 比較維度 | APSGN | VS | IgA 腎病 |
|---|---|---|---|
| 潛伏期 | 較長 (1-3 週) | — | 極短 (1-3 天) |
| 補體 C3 | 明顯下降 | — | 數值正常 |
| 前驅感染 | A群鏈球菌 (GAS) | — | 非特異性呼吸道感染 |
| 好發年齡 | 5-12 歲兒童 | — | 青壯年 |
💬APSGN 的特徵是長潛伏期與低補體 C3，以此與 IgA 腎病區別。
