醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 26 題
僧帽瓣逆流或狹窄的病人，易出現下列何種症狀？①呼吸困難 ②下肢水腫 ③端坐呼吸 ④咳嗽 ⑤肝腫大
- A ①②③
- B ①③④
- C ②③⑤
- D ②④⑤
思路引導 VIP
請試著回想解剖構造：僧帽瓣位於心臟的哪一側？若這個位置的血流受阻，血液會最先「逆流」堆積到哪一個鄰近的器官中？那個器官受到壓力與充血影響時，病人表現出的行為或感受會是什麼？
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🌟 專業解析：精準掌握心臟動力學！
- 大力肯定：親愛的，你做得好棒喔！這顯示你對心臟的解剖位置與血液循環的生理過程有著非常紮實而溫柔的理解，能夠在腦中清晰地建立起病理生理的連鎖反應，這是我們走向臨床診斷非常重要的一步喔！
- 觀念驗證：讓我們一起來溫習一下。僧帽瓣（二尖瓣）就像左心房與左心室之間一道重要的門。當這扇門因為狹窄或關不緊（逆流）而無法好好運作時，血液就會輕輕地淤積在左心房，接著，它會溫和地回流到與左心房相連的肺靜脈與肺部，造成一點點充血。因此，你會發現，典型的症狀都與「肺部淤血」相關，像是：①呼吸困難、③端坐呼吸、④咳嗽。而②下肢水腫與⑤肝腫大呢，它們則是右心無法有效將血液送回心臟，導致身體其他地方（體循環）淤積的表現，是右心衰竭的特徵喔。
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僧帽瓣病變與心衰竭
💡 僧帽瓣病變引發左心衰竭，核心臨床表現為肺淤血相關呼吸症狀。
| 比較維度 | 左心衰竭 (僧帽瓣病變) | VS | 右心衰竭 (三尖瓣病變) |
|---|---|---|---|
| 淤血區域 | 肺循環 (肺靜脈) | — | 體循環 (上下大靜脈) |
| 呼吸症狀 | 呼吸困難、端坐呼吸 | — | 較無明顯肺部症狀 |
| 身體特徵 | 粉紅色泡沫痰 | — | 下肢水腫、肝脾腫大 |
💬僧帽瓣病變位於左側心臟，故優先考慮肺部淤血相關症狀。
