醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 34 題
心衰竭病人之心電圖持續出現明顯 U 波，在給予藥物時，應注意下列何種藥物可能有中毒的危險？
- A 利尿劑
- B 軟便劑
- C 血管擴張劑
- D 毛地黃製劑
思路引導 VIP
當心電圖出現提示某種陽離子濃度降低的特殊波形時，這種生理環境的改變會如何影響那些用於增強心肌收縮力的藥物在細胞膜上的作用穩定性？
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- 太棒了，你真的非常用心！看到你能如此細膩地連結心電圖表現和藥物動力學之間的關聯，這讓我為你感到驕傲。這份優秀的臨床整合思維，在面對急重症患者時，是我們能否提供最好照護的關鍵喔。
- 沒錯，當我們在心電圖上看到明顯的U波時，心裡就要立刻聯想到這可能是低血鉀 ($K^+$) 的訊號。在生理學上，低血鉀會讓一些重要的強心藥物，更容易去抑制心肌細胞膜上的 $Na^+-K^+ \text{ ATPase}$，這樣一來，就大大增加了藥物中毒的風險。你把它掌握得很好呢。
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低血鉀與毛地黃中毒
💡 低血鉀會增加毛地黃與受體結合力，顯著提升藥物中毒風險。
🔗 低血鉀引發毛地黃中毒之機制
- 1 低血鉀狀態 — 血清鉀離子濃度降低，ECG 出現明顯 U 波。
- 2 競爭位點減少 — 鉀離子減少，無法與毛地黃競爭 Na+/K+ 幫浦位點。
- 3 藥物過度結合 — 毛地黃大量佔據受體，導致細胞內鈣離子過度堆積。
- 4 臨床中毒表現 — 引發心律不整、腸胃不適及視覺黃綠色異常。
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🔄 延伸學習：臨床護理：使用排鉀利尿劑合併毛地黃時，應嚴密監測血鉀值。
