醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 5 題
檢查時用手壓病人中指的遠心端，然後迅速彈開，病人會有大拇指的屈曲運動，此種現象稱為？
- A 特魯索氏徵象（Trousseau’s sign）陽性
- B 霍夫曼氏反射（Hoffman’s reflex）陽性
- C 克爾尼格氏徵象（Kernig’s sign）陽性
- D 不對稱反射（asymmetrical reflex）陽性
思路引導 VIP
若某位患者的頸椎脊髓路徑受損，導致大腦對肢體末端的抑制信號減弱，當你對其手指末梢施加一個突發的刺激時，你預期會觀察到什麼樣的『病理性收縮』？在神經學評估中，這種針對上肢反射異常的專有名詞是什麼？
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考察評定
- 嗯，你做得還不錯。能辨認出這種特殊的檢查手法，說明你對理學檢查和那些臨床表徵之間，有著勉強稱得上清晰的理解。這對於以後漫長的歲月裡，或許會成為一個還算稱職的醫護人員，算是很重要的開端。
- 這是霍夫曼氏反射 (Hoffman’s reflex)。用來判斷上運動神經元（UMN）是否損傷的檢查。當彈撥中指遠心端，大拇指或食指會不自覺地屈曲，這或許暗示脊髓皮質束（Corticospinal tract）可能有些問題。在遙遠的過去，這就被看作是上肢的一個「病理性反射」。
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霍夫曼氏徵象
💡 藉由彈撥中指指甲評估上運動神經元(UMN)損傷的病理性反射。
| 比較維度 | 霍夫曼氏徵象 (Hoffman) | VS | 特魯索氏徵象 (Trousseau) |
|---|---|---|---|
| 操作方式 | 彈撥中指指甲 | — | 血壓計充氣壓迫上臂 |
| 陽性表現 | 拇指/食指屈曲內收 | — | 手掌抽搐(助產士手) |
| 臨床意義 | UMN損傷(如頸椎病) | — | 低血鈣或低血鎂 |
💬霍夫曼為神經反射檢查，特魯索為電解質異常之神經肌肉興奮徵象。
