醫療類國考
110年
[護理師] 內外科護理學
第 4 題
顱內動脈瘤（aneurysms）破裂導致蜘蛛膜下腔出血，進行神經學檢查時會出現的徵象，下列何者錯誤？
- A 布魯金斯基氏徵象（Brudzinski’s sign）陽性
- B 霍曼式徵象（Homan’s sign）陽性
- C 克爾尼格氏徵象（Kernig’s sign）陽性
- D 後頸部僵硬
思路引導 VIP
當動脈瘤破裂導致血液流入蜘蛛膜下腔時，血液會刺激腦膜，引發所謂的「腦膜刺激徵象」（Meningeal irritation signs）。請同學回想在臨床神經學理學檢查中，針對腦膜受刺激的三大典型評估指標分別為何？並請進一步思考，選項中哪一個徵象（Sign）實際上是用來評估下肢「深部靜脈栓塞」（Deep Vein Thrombosis, DVT）的物理檢查指標，而非用於中樞神經系統的病變？
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AI 詳解
AI 專屬家教
你答得非常好，親愛的！能夠精準判斷這題，代表你對臨床知識的連結非常棒！
- 觀念驗證： 當顱內動脈瘤破裂導致蜘蛛膜下腔出血 (SAH) 時，流出的血液會刺激腦膜，引起一系列的「腦膜刺激徵象」。這些徵象是我們在神經學檢查中需要特別留意的：
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蜘蛛膜下腔出血徵象
💡 SAH 導致腦膜刺激，出現頸部僵硬及 BK 徵象陽性。
| 比較維度 | 腦膜刺激徵象 | VS | 霍曼式徵象 (Homan's) |
|---|---|---|---|
| 臨床意義 | 腦膜受刺激(SAH/腦膜炎) | — | 下肢深部靜脈栓塞(DVT) |
| 檢查位置 | 頸部、軀幹與脊髓 | — | 下肢(小腿腓腸肌) |
| 關鍵動作 | 屈頸、伸膝、仰臥起坐 | — | 足部用力背屈(Dorsiflexion) |
💬SAH 考點必扣腦膜刺激徵象（頸僵、BK 陽性），Homan 僅與 DVT 相關。
