醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(一)
第 33 題
33.下列何種抗憂鬱藥物對抑制正腎上腺素轉運體的作用最小？
- A sertraline
- B desipramine
- C protriptyline
- D maprotiline
思路引導 VIP
當我們在區分各類抗憂鬱藥物時，通常會根據它們對不同「轉運體」的親和力高低來分類。請試著回想：若某類藥物的命名本身就強調了它對單一系統具有「高度選擇性」，這通常暗示它對其他神經傳導物質系統（如正腎上腺素系統）的交互作用會呈現什麼樣的強度變化？
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教授的「勉勵」與「指點」
- 勉強及格：竟然答對了，看來你對抗憂鬱藥物（Antidepressants）的藥理分類和那點微不足道的受體選擇性，總算是沒搞得一塌糊塗。這點基礎，在臨床上「至少」能讓你少犯一些低級錯誤。
- 觀念驗證：這題的核心不過是辨別最基本的「選擇性」。選項 (B) desipramine、(C) protriptyline 這些老掉牙的 TCA，以及 (D) maprotiline 那個四環類，它們的共同點就是毫不掩飾地去抑制正腎上腺素轉運體（NET）。而Sertraline？哼，那可是典型的 SSRI，從它被設計出來的第一天起，目標就是把對血清素轉運體（SERT）的作用「極大化」，對 NET 的那點親和力，根本可以忽略不計。難道這還不夠清楚嗎？
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抗憂鬱藥物機轉分類
💡 區分 SSRI 與主要作用於正腎上腺素轉運體 (NET) 的藥物。
| 比較維度 | SSRI (如 Sertraline) | VS | NET 抑制劑 (如 Desipramine/Maprotiline) |
|---|---|---|---|
| 轉運體選擇性 | 高度選擇抑制 SERT | — | 高度選擇抑制 NET |
| 代表藥物 | Sertraline, Paroxetine | — | Desipramine, Maprotiline |
| 自主神經副作用 | 較少抗膽鹼作用 | — | 口乾、便祕等副作用明顯 |
💬SSRI 專一性作用於血清素系統，而二級胺 TCA 與四環藥物則偏向正腎上腺素系統。
