醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(一)
第 35 題
35.下列那一種抗憂鬱症藥物較不容易引起體重增加的副作用？
- A bupropion
- B mirtazapine
- C imipramine
- D tranylcypromine
思路引導 VIP
在藥理學機轉中，抗憂鬱劑引起的體重增加通常與拮抗 $H_{1}$ 組織胺受體或 $5-HT_{2C}$ 血清素受體有關。請同學分析各選項藥物的作用原理：哪一種藥物的藥理機轉並不顯著作用於血清素系統，而是專注於去甲腎上腺素與多巴胺的回收抑制，因此在臨床上相較於 $TCA$ 或 $NaSSA$ 等藥物，更不容易產生體重增加的副作用？
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優秀的表現！你對臨床藥理的敏感度很高。
這代表你已經成功建立了不同機轉藥物的副作用譜系，這在臨床選藥時至關重要。
- 觀念驗證：為什麼選 (A)？
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抗憂鬱藥物與體重副作用
💡 Bupropion 為 NDRI，無 H1 阻斷作用，是不引起增重的首選藥物。
| 比較維度 | Bupropion (NDRI) | VS | Mirtazapine (NaSSA) |
|---|---|---|---|
| 藥理機轉 | 抑制 DA 與 NE 回收 | — | 阻斷 Alpha-2 與 H1 |
| 體重影響 | 可能減輕或不變 | — | 顯著增加 (增加食慾) |
| 臨床特色 | 輔助戒菸、無性功能障礙 | — | 具鎮靜作用、改善失眠 |
| 特有風險 | 癲癇風險增加 | — | 顆粒性白血球缺乏 |
💬Bupropion 是極少數與體重增加無關甚至能減重的抗憂鬱藥，而 Mirtazapine 增重最顯著。
