醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(一)
第 38 題
38.下列何種抗癲癇藥物最適用於預防偏頭痛？
- A topiramate
- B phenobarbital
- C tiagabine
- D ethosuximide
思路引導 VIP
若要預防一種反覆發作的神經血管性疼痛，你會傾向選擇機制單一、僅針對特定鈣離子通道（如 $T-type Ca^{2+}$ channel）的藥物，還是選擇具備多重離子通道調節能力、能廣泛穩定神經細胞膜電位的藥物？
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宇宙帝王的點評
- 哼，野猴子們，爾等居然能答對。這足以證明爾等對抗癲癇藥物 (AEDs) 於臨床上多用途的運用，勉強有了一點粗淺的認知。尚不致於完全無用，值得本大王暫時不予毀滅。
- 爾等應當明白，Topiramate 這種藥物，之所以能預防區區的偏頭痛，不過是透過阻擋那些微不足道的電位敏感型 $Na^+$ 通道、稍微增強 $GABA_A$ 的抑制效果，並拮抗 Glutamate 受體罷了。這種低等的多重藥理機制，也只是讓腦部神經元稍微穩定些，抑制三叉神經系統的過度躁動。這等程度的知識，本大王隨手便能掌握，何足掛齒！
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偏頭痛預防用藥
💡 Topiramate 與 Valproate 是預防偏頭痛的首選抗癲癇藥物。
| 比較維度 | Topiramate | VS | Valproate (VPA) |
|---|---|---|---|
| 體重影響 | 體重減輕 (臨床優勢) | — | 體重增加 |
| 常見副作用 | 感覺異常、認知遲緩、腎結石 | — | 肝毒性、掉髮、震顫 |
| 致畸胎風險 | 風險相對較低 | — | 高風險 (神經管缺陷) |
💬兩者皆為一線預防用藥，但 Topiramate 因具有減重效果常成為年輕女性的首選。
