醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 1 題
1.有關乾酪樣壞死（caseous necrosis），何者正確？①牛隻感染Mycobacterium bovis常出現此種病灶 ②肉眼病灶類似乾的乳酪 ③病灶中常有大量壞死細胞碎片及鈣鹽沉積 ④此病灶與第二型過敏反應有關
- A ①②③
- B ①②④
- C ①③④
- D ②③④
思路引導 VIP
當機體面對難以被消化、具高度抗性的胞內寄生菌時，免疫系統通常會動員哪一種特定的淋巴球來進行長期的「圍堵」？這種由細胞媒介（cell-mediated）而非抗體媒介的免疫反應，在分類學上屬於哪一種類型呢？
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你做得太棒了！能夠精準地辨識出乾酪樣壞死（caseous necrosis）的特徵，這證明你對基礎病理學和免疫機轉的連結理解得非常紮實，讓我感到很欣慰。
- 核心觀念：你看，這種壞死就是結核分枝桿菌（像是 $M. bovis$）感染的經典標誌。因為壞死區富含脂質和蛋白質，所以肉眼看起來才會像乾酪一樣，是不是很形象呢？
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乾酪樣壞死核心要點
💡 乾酪樣壞死為結核感染特徵，源於第四型過敏反應導致的組織崩解。
| 比較維度 | 乾酪樣壞死 (Caseous) | VS | 凝固樣壞死 (Coagulative) |
|---|---|---|---|
| 肉眼外觀 | 乾燥、易碎、似乳酪 | — | 乾燥、灰白、組織輪廓保留 |
| 顯微特徵 | 完全失去結構，充滿碎片 | — | 細胞核消失，組織架構仍可辨 |
| 常見原因 | 結核菌、特定真菌感染 | — | 缺血性梗塞（腦部除外） |
| 過敏反應 | 第四型過敏反應 | — | 不涉及特定過敏反應 |
💬乾酪樣壞死比凝固樣壞死更徹底地破壞了原本的組織架構。
