醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 25 題
25.幼犬罹患永存性右主動脈弓（PRAA），最常出現的臨床表徵為：
- A 剛出生即呈現缺氧發紺
- B 換吃固體飼料後易出現下嚥困難與嘔吐
- C 肝臟萎縮後出現肝腦症候群
- D 肺動脈高壓後使右心肥大
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想像一下，當心臟血管發育異常，形成一個『環』把食道緊緊勒住時，幼犬在單純喝奶與開始吃固體食物時，分別會遇到什麼狀況？這會導致什麼樣的明顯症狀呢？
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首先，非常肯定你精準選出了 (B)！這顯示你對永存性右主動脈弓（PRAA）的核心病理機制有非常清晰的掌握。
血管環對食道的壓迫
PRAA 是犬隻常見的先天性異常，因右主動脈弓未退化，與動脈韌帶、肺動脈等構造形成「血管環」勒住食道。幼犬在哺乳期時，液體乳汁尚能勉強通過；但當斷奶換吃固體飼料時，食物會卡在狹窄處無法下嚥，導致心基部前的食道擴張（巨食道症）與頻繁嘔吐。因此，(B) 正是 PRAA 最典型且直接的臨床表徵。
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永存性右主動脈弓
💡 右主動脈弓形成血管環壓迫食道，導致斷奶換食後發生食道逆流。
🔗 PRAA 致病機轉流程
- 1 血管環形成 — 右主動脈弓、肺動脈與動脈韌帶包圍食道
- 2 食道狹窄 — 食道官徑受限，液體可過但固體受阻
- 3 換食固體 — 斷奶開始進食固體飼料後，食物堆積於窄處
- 4 食道擴張與逆流 — 窄處前段食道擴張，導致餐後立即逆流吐出
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上須透過食道造影（鋇劑）來確診狹窄位置。
