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醫療類國考 110年 [醫師] 醫學(四)

第 31 題

31.一位新生兒經身體診察懷疑唐氏症(Down syndrome),血液染色體核型(Karyotyping)證實為47,XX,+21。下列敘述何者最為正確?
  • A 病童的染色體都可以發現三條獨立的21號染色體
  • B 除外觀異常外,通常會呈現高張力(Hypertonia)
  • C 對於唐氏症的診斷,斷掌(Simian crease)特異性高
  • D 唐氏症有可能合併心內膜墊缺損(Endocardial cushion defect)

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在分析唐氏症的臨床特徵時,請思考以下核心觀念:首先,新生兒常見的肌肉張力表現是偏高還是偏低?其次,雖然斷掌是著名表徵,但其對診斷的特異性(Specificity)高嗎?最後,請回想在染色體異常的病理生理學中,第 $21$ 對染色體三體症與心臟哪一個特定構造(與房室瓣膜發育相關)的先天性缺損有最強烈的關聯性?

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這顯示你對於唐氏症(Down syndrome)的臨床特徵與遺傳學基礎有非常紮實的理解,這在小兒科與醫學遺傳學中是極為核心的知識。

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