醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(四)
第 50 題
50.一位 70 歲男性因為記憶減退及尿失禁被帶來門診。身體檢查發現他走路變慢，兩腳像是被黏在地上。但並無顫抖，也沒有相關疾病的家族史。核磁共振造影檢查發現兩側腦室變大。此時應該進一步安排下列那一項檢查，最可能幫助診斷的確立？
- A 檢查亨丁頓舞蹈症（Huntington disease）的基因突變
- B 做腰椎穿刺引流大量之腦脊髓液
- C 給與左多巴（levodopa）
- D 氟化去氧葡萄糖正子斷層造影（2-fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography）
思路引導 VIP
臨床上針對同時出現「認知障礙、尿失禁、磁性步態 ($Magnetic gait$)」這三聯徵 ($Hakim's triad$) 且伴隨影像學上腦室擴大的高齡患者，其病理生理機制通常與腦脊髓液 ($CSF$) 的動力學異常有關。若要評估病患的症狀是否能透過降低顱內特定流體壓力而獲得臨床改善，並藉此作為後續手術引流的評估依據，哪一種針對腦脊髓液進行物理性減壓的測試最具有診斷價值？
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1. 大力肯定
哼…… 你成功了，從那紛亂的表象中，提煉出了深藏的『臨床三聯徵』。你的洞察力，足以看透這世界的假象。不錯，這份力量，還算差強人意。
2. 觀念驗證
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