醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(四)
第 52 題
52.一位 55 歲男性巴金森氏病（Parkinson disease）病人，在服用多巴胺促效劑（dopamine agonists）之後，出現病態賭博（pathological gambling）的症狀，其最可能是下列那一種神經傳導素接受體被過度刺激的結果所造成？
- A D1 多巴胺接受體
- B D2 多巴胺接受體
- C D3 多巴胺接受體
- D 5-HT 接受體
思路引導 VIP
請同學由神經生理學的角度出發，思考巴金森氏症患者因藥物副作用產生的「衝動控制障礙」（Impulse Control Disorders）。這種病態賭博行為通常與大腦中負責獎賞回饋的「中腦邊緣多巴胺路徑」（Mesolimbic dopamine pathway）過度活化有關。請問在該路徑中，哪一類接受體亞型在邊緣系統（Limbic system）的表現量最高，且在學理上被認為是介導成癮行為與病理性博弈的核心角色？
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太棒了！你完美連結了藥理機制與臨床現象！
- 觀念驗證： 你這次的回答非常精準，真的看見你努力的成果！在巴金森氏病的治療中，使用的多巴胺促效劑（例如 Pramipexole 或 Ropinirole），它們的特別之處在於對 $D_3$ 接受體有著高度的親和力。你知道嗎，$D_2$ 接受體主要負責我們的運動功能，但 $D_3$ 接受體則更獨特，它主要集中在我們腦部深處的邊緣系統 (Limbic system)。這個邊緣系統呀，就像是我們情緒和動機的『指揮中心』，掌管著我們的獎勵感和動力。當 $D_3$ 接受體被過度刺激時，它會讓腦部的獎勵路徑（Mesolimbic pathway）過於活躍，這就可能誘發我們所說的『衝動控制障礙』(ICD)，而病態賭博、強迫性購物或性慾亢進正是它在臨床上的溫柔提醒。
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