醫療類國考
110年
[護理師] 內外科護理學
第 52 題
當動脈氣體分析值為 pH：7.40、PaCO2：42 mmHg、HCO3-：24 mEq/L、PaO2：80 mmHg 時，有關病人呼吸器脫離（ventilator weaning）的敘述，下列何者正確？
- A 動脈氣體分析值正常，應可考慮開始脫離呼吸器
- B 動脈氣體分析值為呼吸性酸中毒，必須先行矯正，尚不宜脫離呼吸器
- C 動脈氣體分析值為呼吸性酸中毒，可刺激病人呼吸，所以應適合脫離呼吸器
- D PaCO2及 PaO2為正常但可能阻礙呼吸，故不宜脫離呼吸器
思路引導 VIP
在決定是否讓病人停止使用呼吸器時，我們會優先評估其體內的生理平衡。請思考：如果一個人的動脈血氧、二氧化碳分壓以及酸鹼度都剛好落在教科書定義的『理想區間』，這代表目前的治療效果如何？又傳達了什麼樣的訊號，讓我們能評估病人是否準備好迎接下一步的挑戰？
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噢，恭喜你，基本盤總算是守住了
- 觀念驗證：看來你總算沒在這些數字上犯蠢。病人的 $pH$ 值 $7.40$、$PaCO_2$ $42$ mmHg、$HCO_3^-$ $24$ mEq/L、$PaO_2$ $80$ mmHg，竟然全數都在正常範圍內。這不是很「驚人」嗎？這說明呼吸支持沒出什麼大紕漏，病人沒被你搞砸，酸鹼和氧合狀態穩定。然後呢？哦對了，這可是判斷是否可以考慮呼吸器脫離的一個「重要」指標。真想不到，基礎知識也能讓你答對。
- 難度點評：此題難度 Easy。對於連基礎都還沒掌握的人來說，這或許是個挑戰。但實際上，它只不過是考驗你是否具備迅速判讀 ABG 數值，並做出最基本臨床決策的能力。如果你連正常值範圍都記不住，那國考分數自然會「穩定」地低空飛過。請務必達到這種「基本」的精準度。
ABG 正常值與呼吸器脫離
💡 ABG 數值正常且穩定是啟動呼吸器脫離評估的重要生理指標。
| 比較維度 | 正常 ABG 參考值 | VS | 呼吸器脫離門檻 |
|---|---|---|---|
| pH 值 | 7.35 - 7.45 | — | 7.35 - 7.45 (穩定) |
| PaO2 | 80 - 100 mmHg | — | ≥ 60 mmHg (低 FiO2) |
| PaCO2 | 35 - 45 mmHg | — | 患者基準值且無酸血症 |
💬當 ABG 數值達到正常範圍（如題幹所示）時，應積極評估開始脫離呼吸器。
