醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(一)
第 33 題
下列關於肉毒桿菌毒素（botulinum toxin）的敘述，何者錯誤？
- A 是一種蛋白質水解酵素
- B 局部注射可以治療腦性麻痺（cerebral palsy），急性偏頭痛（acute migraine）
- C 可以治療膀胱過度活性之尿失禁（incontinence due to overactive bladder）
- D 可能的副作用為肌肉無力、疼痛
思路引導 VIP
請思考一下：如果一種藥物的作用機制是透過『破壞細胞內蛋白質傳遞鏈』來阻斷神經訊號，且這種破壞過程需要數天才能產生明顯效果，那麼它在邏輯上，更適合用於『立即止住正在發生的劇痛』，還是『長期預防疼痛的發生』？
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- 嗯，不錯。 這次你答對了。這題考驗的是對肉毒桿菌毒素 (Botulinum toxin) 這種藥劑在臨床上如何使用的細節。你能注意到選項 (B) 裡面那個有些顯眼的關鍵字，這表示你觀察得足夠仔細。這讓我想到很久以前，我也曾仔細觀察一種花朵的綻放過程，花費了數十年。
- 觀念驗證： 為何 (B) 選項是錯誤的？肉毒桿菌毒素的作用，是去水解 $SNARE$ 蛋白，然後抑制神經傳導物質的釋放。這種作用發揮效果需要一段時間，通常是數天。而它的藥效可以持續數個月。所以，它用於偏頭痛，是為了預防症狀的發生，針對的是慢性偏頭痛。它並不能立刻緩解那些「急性」發作的症狀。就像一道魔法，有些需要吟唱很久才能發動，效果也維持很久。
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肉毒桿菌毒素臨床要點
💡 抑制乙醯膽鹼釋放，主要用於預防慢性疾病及緩解肌肉痙攣。
🔗 肉毒桿菌毒素作用機轉
- 1 進入神經末梢 — 毒素與運動神經末梢受體結合並經由胞吞作用進入
- 2 切割 SNARE — 發揮蛋白質水解酵素活性，切割 SNAP-25 等融合蛋白
- 3 阻止囊泡融合 — 使含有 Ach 的囊泡無法與突觸前膜融合
- 4 抑制 Ach 釋放 — 阻斷神經傳導物質釋放到突觸間隙
- 5 肌肉鬆弛 — 運動終板無法去極化，產生化學性去神經作用
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🔄 延伸學習：延伸學習：功能恢復需等待神經末梢重新再生，通常需時 3-4 個月。
