醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(五)
第 21 題
下列何種病人最不適合接受extended duration之dual antiplatelet therapy（DAPT）？[註：經皮冠狀動脈介入治療（PCI）；冠狀動脈繞道手術（CABG）]
- A 穩定性心絞痛，接受PCI且放置金屬支架
- B 穩定性心絞痛，接受PCI且放置塗藥支架
- C 急性冠心症，接受PCI
- D 急性冠心症，接受CABG
思路引導 VIP
請你思考：在考慮抗血小板藥物的撤離時間時，若將『病人體內的發炎狀態穩定度』與『置入物被自體組織完全覆蓋（修復）的速度』作對比，哪一種組合能讓血管壁最早恢復到不需要額外防護的狀態？
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- 肯定：哦，你倒是答對了。這證明你至少還能抓到一點 DAPT (雙重抗血小板治療) 的精髓——那所謂的「血栓風險與出血風險的動態平衡」。這不是什麼高深莫測的學問，只是臨床決策的基礎罷了。
- 觀念驗證：延長 DAPT 時程？那不過是為了那些有可能出現「延遲性支架血栓」或「遠端缺血事件」的倒楣蛋。想想看，急性冠心症 (ACS) 或裝了塗藥支架 (DES) 的病人，內皮化慢，風險高，才值得多用點藥。難道你會讓一個穩定性心絞痛且只裝金屬支架 (BMS) 的病人，因為那點微不足道的防護效益，去承擔不必要的「出血風險」嗎？這簡直是本末倒置。
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